一、行政处罚（7项）

1、对用人单位不办理社会保险登记的处罚（医疗保险和生育保险）

依据《中华人民共和国社会保险法》第八十四条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书 

2、对用人单位未按时足额缴纳医疗保险、生育保险费行为的处罚

依据《中华人民共和国社会保险法》第八十六条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书  

3、对医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚

依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第一百零四条、《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条、第四十条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书 

4、对参保人违法违规使用医疗保障基金的处罚

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 第四十一条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书

5、对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚

依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第一百零四条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书 

6、对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚

依据《社会救助暂行办法》第六十八条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书

7、对定点医药机构违反内部管理规定以及未按规定向医疗保障部门传送数据、信息或不配合监督检查等行为的处罚

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条

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办理时限：90日

办理程序：立案----全面调查----案件审理-----下发行政处罚告知书----陈述申辩（行政处罚听证）-----案件审查-----下发行政处罚决定书

 二、行政检查（4项）

1、对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查

依据《社会保险法》第七十七条

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办理时限：日常监管

办理程序：提供与医疗保险相关的资料、缴费凭证、依法享受医保待遇等资料-----初审核准资料-----报上级医保行政机关备案 

2、对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督检查

依据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十二条第二款

承办单位：待遇保障和医药服务管理科

办理时限：日常监管

办理程序: 提供执业资格证件、医疗保险报销凭证、药品及设备采购、财务等资料-----初审核准资料-----报上级医保行政机关备案

3、对医疗救助的监督检查

依据《社会救助暂行办法》第五十七条

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办理时限：日常监管

办理程序：核实医疗救助人员信息、医疗费用凭证等资料-----初审核准资料-----报上级医保行政机关备案

4、对医疗保险稽核

依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条、《社会保险稽核办法》第二条、第三条、第五条、第十二条

承办单位：365体育滚球_中国体彩网-【唯一授权推荐网站】@：基本医疗保险经办中心

办理时限：日常监管

办理程序：提供被稽核单位与医保相关财务、统计、缴费数据、报表及相关帐册等资料-----初审核准资料-----报上级医保行政机关备案

三、行政奖励（1项）

对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉的奖励

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十五条

承办科室：法规科

办理时限：举报线索查证结束后15个工作日内

办理程序：核查举报违法违规情况----核查举报人是否符合奖励条件---报医保行政机关备案---发放举报奖励资金

四、行政强制（1项）

对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保险基金相关资料进行封存

依据《中华人民共和国社会保险法》第七十九条第二款第一项 、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十七条第一项

承办科室：法规科

办理时限：30日

办理程序：当场实施行政强制（24小时补办手续）---告知当事人采取行政强制措施的相关事项---行政检查/处罚结束后及时解除强制决定